La metadona y la buprenorfina tienen el mismo impacto en los síntomas psicopatológicos de los adictos a la heroína?

Publicado: 28/06/2011 en Salud y bienestar
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Fondo

La idea de que el impacto de tratamiento con agonistas opiáceos está influenciada por el perfil psicopatológico de los adictos a la heroína aún no ha sido investigado, y se basa en el concepto de una acción terapéutica específica mostrada por los agentes opioides en los síntomas psicopatológicos. En el presente trabajo se compararon los efectos de la buprenorfina y la metadona en los síntomas psicopatológicos de los 213 pacientes (106 y 107 de la buprenorfina con la metadona) en un estudio de seguimiento de 12 meses de duración.

Métodos

La historia de adicción a las drogas se recogió por medio de la Escala de Valoración Toxicomanías Historia (DAH-RS) y las características psicopatológicas fueron recolectados por medio del Cuestionario de 90 síntomas (SCL-90), con un especial de cinco factor de solución. Análisis de orina toxicológicas se realizaron para cada paciente durante el tratamiento.

Resultados

No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los síntomas psicopatológicos, como ‘falta de valor-ser atrapado “,” somatización “, y” el pánico de ansiedad “. La metadona demostró ser más eficaz en pacientes caracterizados por la “sensibilidad-psicoticismo”, mientras que la buprenorfina fue más eficaz en los pacientes que muestran síntomas de “la violencia y suicidio.

Conclusiones

Dependientes de la heroína pacientes con comorbilidades psiquiátricas pueden beneficiarse del tratamiento con agonistas de los opioides, no sólo porque se dirige a su problema de adicción, sino también, precisamente por esto, porque es efectivo en contra de su trastorno mental también.

Fondo

Aunque la comorbilidad psiquiátrica se ha demostrado que tienen un impacto negativo sobre el resultado de trastornos por consumo de opiáceos los estudios llevados a cabo en el marco de los programas de mantenimiento con metadona (MMTPs) para evaluar los resultados estrictamente ligada a la eficacia de metadona no han demostrado ningún efecto negativo.

La compleja naturaleza de la psicopatología de los trastornos de abuso de sustancias (TCS), es particularmente difícil de evaluar en el momento de la admisión a tratamiento, cuando la heterogeneidad de las condiciones psicológicas / psiquiátricas muestran impide la atribución de los síntomas de trastornos psiquiátricos anteriores a la iniciación al consumo de sustancias , a los efectos de la heroína y / u otras sustancias, a los procesos neurobiológicos adictiva, o un gran estrés psicológico asociado con la conducta adictiva . Sobre estas bases de una perspectiva unitaria se ha propuesto, que prevé la inclusión de los síntomas de los dominios de la ansiedad, el estado de ánimo y control de los impulsos en la psicopatología de la adicción, sino también teniendo en cuenta los síntomas y síndromes que se encuentran bajo el umbral de la definición de un adicional mentales trastorno, aunque pueden tener un fuerte efecto en la vida cotidiana de los pacientes y con frecuencia requieren de una intervención.

Este enfoque es coherente con la tendencia a menudo se encuentran en el campo de la adicción a evaluar el impacto de la psicopatología de los resultados de un tratamiento en cuanto a la gravedad de los problemas psicológicos / psiquiátricos involucrados con el uso de escalas de evaluación y entrevistas, como la Symptom Checklist-90 (SCL-90) y el índice de sensibilidad a la ansiedad (ASI), más que en términos formales de los diagnósticos psiquiátricos.

Recientemente, con el SCL-90, se estudiaron las dimensiones psicopatológicas de 1.055 pacientes con adicción a la heroína (884 hombres y mujeres 171) con edades comprendidas entre 16 y 59 años al inicio del tratamiento, y su relación con edad, sexo y duración de la dependencia. Se encontraron cinco subgrupos de pacientes caracterizados por la sintomatología depresiva (1) con sentimientos de inutilidad importante-ser atrapado o atrapada, (2) síntomas de somatización, (3) la violencia interpersonal y la sensibilidad de los síntomas psicóticos, (4) de pánico los síntomas, y (5) y la auto-agresión. Estos grupos no se correlacionó con el sexo o la duración de la dependencia. Los pacientes más jóvenes con adicción a la heroína fueron más representadas en la prominente la violencia, el suicidio, la sensibilidad y la ansiedad de pánico grupos de la sintomatología. Pacientes de mayor edad fueron más representadas en la somatización prominentes y falta de valor, siendo atrapado grupos sintomatología.

Por lo tanto, nos preguntamos si la metadona y la buprenorfina, tienen el mismo impacto en las dimensiones psicopatológicas mencionados anteriormente.

En un estudio previo se evaluó la eficacia de la buprenorfina y la metadona en los síntomas psicopatológicos de acuerdo a una estructura estándar SCL-90 de nueve factores.  Se han tratado 213 pacientes (106 de ellos sobre la buprenorfina con la metadona y 107) en un estudio abierto, a raíz de los pacientes entre los meses 3-12 de su tratamiento, los que abandonaron el programa antes de que finalice el tercer mes de tratamiento fueron excluidos del estudio muestra. Los resultados de este estudio mostraron una mejoría estadísticamente significativa en el uso de opioides, la sintomatología psiquiátrica y calidad de vida entre los meses de 3.12 para los medicamentos.

En el presente estudio se compararon los efectos de la buprenorfina y la metadona en los síntomas psicopatológicos de estos mismos pacientes después de la re-evaluación sobre la base de nuestro nuevo cinco factores SCL-90 la estructura.

Métodos

Muestra

La muestra está compuesta por 213 pacientes dependientes de heroína, seleccionados de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales , 4 ª Edición, Text Revision (DSM-IV-TR) Criterios: la edad promedio fue 31 (SD 6), 176 (82,6%) eran hombres, 130 (61,0%) eran solteros, 135 (63,4%) tenían un nivel educativo bajo (≤ 8 años), 81 (38% ) estaban desempleados y 6 (2,8%) estaban recibiendo los beneficios sociales. En total, 106 pacientes estaban siendo tratados con buprenorfina y 107 con la metadona. Para más detalles, consulte Maremmani et al.

Sobre la base de los puntajes más altos obtenidos  en los cinco factores SCL-90 (SCL-90 dominante factor) (ver sección Instrumentos abajo) los sujetos fueron asignados a cinco grupos mutuamente excluyentes. Seis sujetos (2,8%) tenían datos faltantes. El grupo dominante, cuyo factor fue “falta de valor-ser atrapado” compuesto por 33 sujetos (15,6%), el grupo de “somatización” como factor dominante estaba formada por 43 sujetos (20,3%), la muestra del grupo “psicoticismo sensibilidad”, como el factor dominante que incluyó a 31 sujetos (14,6%), el grupo identificó al “pánico-ansiedad” como factor dominante número 66 sujetos (30,3%), y el grupo dominante, cuyo factor fue la “violencia y suicidio” el perfil de un grupo de 39 sujetos (17,9%). Estos cinco grupos eran lo suficientemente distintas, y no mostró ningún solapamiento significativo. Todos estos pacientes mostraron resultados positivos en sus factores dominantes sólo, junto con resultados negativos en todos los demás, la única excepción de un pequeño número de pacientes cuyo factor fue dominante “inutilidad-ser atrapado”, que registró un resultado positivo para el psicoticismo sensibilidad ” “factor (media ± DE = 0,06 ± 0,5) Este hallazgo fue confirmado por el análisis discriminante, lo que indica un porcentaje de clasificados correctamente” agrupados “casos de hasta el 90,1%.

Instrumentos

Adicción a las drogas Historia Rating Scale (DAH-RS)

El DAH-RS  es un cuestionario de múltiples escalas que comprende las siguientes categorías: información sociodemográfica, la salud física, salud mental, abuso de sustancias, antecedentes de tratamiento, la adaptación social y los factores ambientales. El test de diez puntos: problemas físicos, problemas mentales, abuso de sustancias, el tratamiento previo, los tratamientos asociados, situación laboral, situación familiar, problemas sexuales, la socialización y el tiempo libre, los problemas legales. (Las variables clínicas específicas se abordan son: hígado, hemolinfática vascular, aparato digestivo, sexual, patología dental, estado de VIH en suero, trastornos de la memoria, trastornos de ansiedad, trastornos del humor, agresividad, trastornos del pensamiento, trastornos de la percepción, la conciencia de la enfermedad, el empleo, la familia, tiempo de relaciones sexuales, la socialización y el ocio, los problemas legales, uso de alcohol, opiáceos, sistema nervioso central (SNC), estimulantes del SNC, los alucinógenos, la fenciclidina, el cannabis, los inhalantes, el abuso de múltiples sustancias, la frecuencia del consumo de drogas, el patrón de uso, tratamiento previo y los tratamientos actuales). Los productos que se construyen con el fin de obtener respuestas dicotómicas (sí / no).

SCL-90

El SCL-90  es un inventario compuesto por 90 ítems, con una escala de entre 0 y 5, para permitir la evaluación de la intensidad. Los artículos se agrupan en cinco factores relacionados con diferentes dimensiones psicopatológicas: falta de valor-de estar atrapado, somatización, sensibilidad, psicoticismo, crisis de pánico y la violencia suicida. La solución de cinco factores se basa en un análisis factorial exploratorio se realizaron en los 90 artículos SCL. Este análisis incluyó a 1.055 pacientes. La proporción de pacientes / artículos (11:1) fue lo suficientemente alto como para autorizar a este análisis, ya que es más alto que el recomendado 10:1. Los factores fueron extraídos mediante el uso de un análisis de componentes principales (análisis de componentes principales (PCA) de tipo 2) y luego girar este ortogonalmente para lograr una estructura simple. Esta simplificación es equivalente a maximizar la varianza de la carga al cuadrado en cada columna. Para limitar el número de factores, el criterio utilizado fue un valor propio> 1,5. Elementos de carga con valores absolutos> 0,40 se utiliza para describir los factores. Este procedimiento hace que sea posible para minimizar el crossloadings de artículos sobre los factores. Con el fin de hacer comparables puntuaciones de los factores, que pueden ser estandarizados en las puntuaciones z. Todos los sujetos pueden ser asignados a uno de los cinco subtipos diferentes en función de la puntuación mayor factor logrado (dominante SCL-90 de los factores). Este procedimiento permite la clasificación de los sujetos sobre la base de su grupo sintomatológico dominante. De esta manera es posible resolver el problema de la identificación de un punto de corte para la inclusión de pacientes en los diferentes grupos identificados.

Un análisis de orina

El análisis de orina toxicológicas se expresaron mediante dos índices, PCC (Porcentaje ‘Clean’) y TEC (de un total de ciento total ejecutado ‘Clean’). PCC expresa la relación porcentual del análisis de orina negativas para demostrar la presencia de morfina y el número total de análisis de orina realizados a cada paciente durante el período de tratamiento. TEC es la relación porcentual entre el número de análisis de orina que resultaron ser negativos para la presencia de la morfina y el número de análisis de orina que el protocolo se ha previsto en todo el proceso. En este caso, el número de referencia fue de 37 (el número máximo de muestras de orina por paciente). PCC tiende a dar preferencia a los pacientes que permanecen ‘opiáceos libre “, pero que terminan el estudio de antemano por razones no se correlaciona con el estudio (por ejemplo, la prisión). TEC, además, considera el tiempo que el paciente permanece en el protocolo, y da menos prioridad a estos pacientes. Estos dos índices representan los dos extremos, pero los resultados tienden a equilibrarse. Con respecto a estos parámetros, la comparación entre los dos grupos se realizó con estudiantes de test.

Análisis de los datos

Análisis de los resultados se llevó a cabo al término de los 12 meses de tratamiento. Los pacientes que pertenecen a uno de los cinco subgrupos dominantes y sometidos a tratamiento con buprenorfina o con metadona, se compararon para su retención en el tratamiento. Retención en el tratamiento se analizó por medio del análisis de supervivencia y las estadísticas de Leu-Desu para la comparación entre las curvas de supervivencia. A los efectos de este análisis “, completó las observaciones” es un término que se refiere a los pacientes que abandonaron el tratamiento, mientras que “las observaciones censuradas” se refiere a pacientes que todavía están en tratamiento al final del período de 12 meses o que han decidido abandonar el tratamiento por razones no relacionadas con el tratamiento (por ejemplo, pacientes que se van a otras ciudades, el encarcelamiento, y así sucesivamente). La homogeneidad de las muestras de la población tratada con buprenorfina o metadona según SCL-los grupos dominantes se puso a prueba por medio de Student t test para variables continuas y χ 2 para variables categóricas. Hemos utilizado las rutinas de estadística en SPSS V.4.0 (SPSS, Chicago, IL, EE.UU.).

Resultados

A los 12 meses  no hay diferencia estadísticamente significativa respecto a los sujetos que pertenecen a la “falta de valor-ser atrapado” grupo dominante y tratados con metadona o buprenorfina. Del mismo modo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas se observaron en los pacientes que pertenecen a la “somatización”, y los grupos dominantes de ansiedad de pánico “.

Tabla 1. Supervivencia en el tratamiento de buprenorfina o metadona tratados  con dependientes a la heroína pacientes de acuerdo con los grupos dominantes psicopatológicos

En cuanto a grupo dominante de la “sensibilidad-psicoticismo, 14 (87,5%) de los 16 pacientes en tratamiento con metadona estaban todavía en tratamiento. Durante el mismo período, sólo 8 (53,3%) de los 15 pacientes en tratamiento con buprenorfina se sigue en tratamiento. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. Los pacientes tratados con buprenorfina o metadona no hubo diferencias significativas en las tasas de sexo, educación, estado civil, presencia de comorbilidad somática, la comorbilidad psiquiátrica, los problemas de base importantes del hogar, los principales problemas sexuales, sociales, de ocio problemas importantes, problemas legales o polyabuse. No se observaron diferencias significativas tanto en la edad, edad del primer consumo de sustancias, la dependencia de la edad de inicio, la duración de la dependencia o la edad del primer tratamiento. Durante el período de seguimiento no hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a análisis de orina de metabolitos de la heroína o la cocaína. Pacientes con más de desempleados con problemas de trabajo importante y con el pasado de los tratamientos sin éxito estaban presentes en el grupo de metadona.

Tabla 2. Características demográficas y clínicas de los grupos de psicoticismo sensibilidad dominante de acuerdo con el tratamiento

Teniendo en cuenta el grupo dominante de la “violencia y suicidio ‘, todos (n = 19) pacientes tratados con buprenorfina estaban todavía en tratamiento. Durante el mismo período, 14 (70,0%) de los 20 pacientes en tratamiento con metadona estaban todavía en tratamiento. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. Los pacientes tratados con buprenorfina o metadona no hubo diferencias significativas en las tasas de empleo, educación, estado civil, presencia de comorbilidad somática, la comorbilidad psiquiátrica, los problemas de base de trabajo importante, los problemas importantes del hogar, los principales problemas sexuales, problemas legales, polyabuse o tratamientos sin éxito en el pasado. No se observaron diferencias significativas tanto en la edad, edad del primer consumo de sustancias, la dependencia de la edad de inicio, la duración de la dependencia, la edad al primer tratamiento. Durante el período de seguimiento no hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a análisis de orina de metabolitos de la heroína o la cocaína. Más a los hombres y los pacientes con problemas sociales y el ocio principales estuvieron presentes en el grupo de buprenorfina.

Tabla 3. Características demográficas y clínicas de los grupos de suicidio violencia dominante de acuerdo con el tratamiento

Discusión

En nuestra muestra, la cuestión de si un paciente pertenecía a uno de los “inutilidad-ser atrapado”, “somatización” y los grupos dominantes “crisis de pánico,” no afecta a la supervivencia en el tratamiento. Los pacientes con “sensibilidad-psicoticismo”, como sus características predominantes mostró un mejor resultado cuando fueron tratados con metadona. Los pacientes con “violencia y suicidio”, como sus características predominantes mostró un mejor resultado cuando fueron tratados con buprenorfina. Esto ocurrió a pesar del hecho de que la metadona tratados con psicoticismo sensibilidad pacientes mostraron una frecuencia más alta de desempleo, de los problemas principales de trabajo y de los tratamientos sin éxito en el pasado en comparación con los pacientes que poseen las mismas características predominantes que fueron tratados con buprenorfina. La buprenorfina tratados con violencia, suicidio pacientes se caracterizaron por el género masculino y mostró un mejor resultado, a pesar de la presencia de ocio, sociales mayores problemas. En nuestra muestra la metadona y la buprenorfina mostró el mismo efecto sobre la dependencia de la heroína (como lo demuestran los resultados de los análisis de orina que no fueron estadísticamente diferentes), pero mostraron un impacto diferente sobre la psicopatología cuando los pacientes se evaluaron utilizando el nuevo factor de cinco SCL-90 una solución.

El impacto de la acción prolongada tratamiento con opioides en el perfil psicopatológico de los adictos a la heroína aún no ha sido investigado a fondo, a pesar de la posibilidad (en la literatura) que los agentes opioides tienen una acción terapéutica específica en los síntomas psicopatológicos.

En la literatura, los agentes opioides han demostrado tener un efecto terapéutico en una amplia gama de condiciones psicopatológicas. Esto también es sugerido por el hecho de que dos adictos a la heroína diagnóstico necesitan dosis más altas de estabilización (150 mg / día en promedio) que aquellas sin ningún tipo de trastorno psiquiátrico adicional (con una media de dosis es de 100 mg / día).

Con respecto a los trastornos del humor, los opiáceos se utilizan para tratar la depresión mayor hasta la década de 1950. Más recientemente, en consonancia con la hipótesis de endorphinergic de trastornos distímicos péptidos opioides han sido considerados candidatos potenciales para el desarrollo de un tratamiento antidepresivo novela.

En términos clínicos, la eficacia de la β -endorfinas se ha evaluado que no son adictos los pacientes deprimidos. La codeína ha sido evaluado como un posible agente terapéutico en el tratamiento de la depresión senil y senil. Más recientemente, la buprenorfina, gracias a su actividad agonista parcial, trayendo consigo una reducción en el riesgo de dependencia y abuso, se ha convertido en ofrecer una estrategia terapéutica eficaz en pacientes con depresión que no responden a, o intolerantes, agentes antidepresivos convencionales.

Aunque los opiáceos son conocidos por producir estados de euforia, y los estados de euforia espontánea se asocian con niveles altos de endorfinas del SNC, una baja incidencia de los estados maníacos se ha reportado entre los adictos a la heroína. De mantenimiento con metadona se ha observado para lograr la estabilización del estado de ánimo en pacientes bipolares I, lo que apoya la idea de que los agonistas de opioides puede mostrar un efecto antimaníacos.  La naloxona, un antagonista de los opiáceos también ha mostrado propiedades antimaníacas probablemente atribuible a su influencia negativa sobre la hipótesis del estado de ánimo basal, formulado sobre la base de las observaciones en los pacientes adictos o no adictos.

Con respecto a los trastornos de ansiedad, los agentes opioides se han reportado para mostrar los efectos antipánico . En consonancia con estas observaciones, la naltrexona ha demostrado provocar ansiedad e inducir a los ataques de pánico en los no adictos, así como los pacientes adictos.

Algunos autores han postulado la participación directa de los neuropéptidos opioides en la fisiopatología de los trastornos psicóticos.  La eficacia antipsicótica de los agonistas opiáceos se apoya en el hecho de que el mantenimiento con metadona es el responsable de la prevención de recaídas psicóticas en personas con antecedentes de episodios psicóticos. En los mismos temas, la eliminación gradual de metadona fue seguida por recaídas psicóticas. El uso de la metadona ha sido propuesta como un tratamiento en casos de esquizofrenia que han resultado ser resistente a los medicamentos tradicionales, y de nuevo en los casos de los primeros desarrollos de las discinesias. En el futuro cuando se combina con la metadona, dosis bajas de antipsicóticos, como la clorpromazina, flufenazina y el haloperidol son necesarios para controlar los síntomas psicóticos.  Esta propuesta terapéutica está en línea con la actividad antidopaminérgica de metadona, según lo documentado por el aumento de la prolactina en suero después de su administración.

En línea con estas observaciones, los dependientes de la heroína-los pacientes con un lugar destacado psicopatológicos psicoticismo sensibilidad características mostraron un mejor nivel de retención en el tratamiento durante el tratamiento con metadona.

Una serie de estudios indica que los agonistas opiáceos es probable que sean eficaces para controlar el comportamiento agresivo en los pacientes adictos a los opiáceos, como lo confirma la caída en los niveles de agresividad que sigue tratamiento con metadona adecuada . Por otra parte, los síntomas agresivos se encuentran entre las características que se pueden encontrar en el hábito de la aplicación de una teoría de la automedicación.  En este estudio la buprenorfina mostró mejores resultados que la metadona en pacientes con características prominente agresiva (en el grupo de la violencia, el suicidio dominante).

Conclusiones

Las observaciones reportadas en la literatura y los resultados de este estudio sugieren que los agonistas opioides debe ser reconsiderado, ya que no sólo poseen una actividad anticraving sino que también son capaces de actuar como instrumentos de psicotrópicos en el tratamiento de las enfermedades mentales, con especial referencia al estado de ánimo, la ansiedad y la síndromes psicóticos. En particular, la metadona parece ser más eficaz en los aspectos psicoticismo sensibilidad, mientras que la buprenorfina parece ser más eficaz en el comportamiento agresivo (violencia, suicidio). Como resultado, algunos pacientes con diagnóstico dual se pueden beneficiar de un tratamiento (metadona o buprenorfina) que no sólo los objetivos de su problema adictivo, pero también es efectivo en su trastorno mental.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Autores de las contribuciones

AGIM, LR, PPP y la mensajería instantánea concibe el estudio, participaron en su diseño y coordinación, y ayudó a redactar el manuscrito. MP, FL, FR, ES y LDO revisado la literatura y participó en la interpretación de los datos. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
© 2011 Maremmani et al; BioMed Central
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons ( http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citados.

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comentarios
  1. Fernando dice:

    Hola,
    Hace una semana aproximamente mandé un e-mail explicando mi problema pero no recibí respuesta,sería por la falta de tiempo que tenéis.Resumiendo tengo un trauma desde niño,a los 17 años “estayó la olla” pensando que decía las palabras al reves como habiendo perdido confianza con mi mismo.Sin medicación hasta los 27 años aproximamente y viviendo un calvario,somatizando cantidad;tenía de siempre problemas de orden afectivo,social,de valores y de concentración a la hora de estudiar.Intenté salir adelante en silencio sin compartirlo con mis padres y hermanos.Quería ser algo y alguien en mi vida ,varios intentos de estudios como traductor-intérprete entre otros,no pude a pesar de muchos esfuerzos y bloqueos terminar ninguna carrera a pesar de todo hablo 4 idiomas:2 en mi país de adopción(Bélgica)-francés y holandés(o flamenco)y inglés y defendiéndome bastante bien en italiano.Dado las circunstancias empecé a trabajar en lo que pude sufriendo 1 infierno.Hasta los 34 años por no aguantar más el dolor físico y el del alma empecé durante unos 3 o 4 meses a consumir heroïna para que mi médico de cabecera en dicho país me receto 1 opiáceo cuyo nombre no recuerdo.En el 2006 decidí venirme a mi país de origen osea se España y me administraron metadona.El alivio de ambos opiáceos fue un alivio pero como los que entienden del tema es muy adictivo.Mi problema de origen no se ha resuelto pero por lo menos no somatizo y puedo llevar 1 vida más o menos normal.Ese es el comentario que deseaba dejar por si alguien podría ayudarme a resolver dicho trauma inconsciente.Les agradecería que me contesten en la medida de lo posible.Actualmente tengo 44 años y estoy desesperado pero con un hilo de esperanza.Francamente he ido a tantaos centros y algunas clínicas sin resultados y no me fío de ciertos profesionales con todo el respeto de sus competencias y buenas intenciones por los fracasos experimentados.¿Quién me 656,7€!???( de antemano.
    Fernando Navarro Sánchez

    • aummo dice:

      Estimado Fernando Navarro, lo primero lamentar no haberte podido responder antes debido como tu bien señalas a la sobrecarga de faena que tenemos y que no nos deja llevar al día, las respuestas a las preguntas y las cuestiones que nos plantean los pacientes y compañeros.

      Lo primero decirte que no entendemos bien, si lo que nos trasladas es que el tratamiento con metadona que actual ente estas tomando en España, te “alivia” el síntoma de perdida de confianza en ti mismo, que padeces desde joven adolescente y que te creaba problemas de orden afectivo (ya que uno espera mas de los demás en esos momentos), pero ve que la vida hay que “soportarla” uno mismo buscando fuerza interior de muchas maneras, una de ellas fue el consumo de sustancias como la heroína y posteriormente el tratamiento opiáceo recetado por el medico, que por lo que nos dices no has dejado y que sigues en el programa de metadona. La adolescencia es una franja de edad en las cual se tiene muchas dudas y mucha falta de confianza en uno mismo en general y busca como canalizar las emociones y desengaños que nos toca pasar.

      Nuestra experiencia al respecto es que cada persona debe encontrar el equilibrio interno respecto a quienes somos y que queremos hacer en la vida desde nuestra individual existencia y forma de entender la vida, si para que ese “equilibrio” exista y se mantenga dentro de nosotros debemos “tomar” algún tratamiento como por ejemplo la metadona, hay que sopesar los con y los contra y ver como nos sentimos mejor, es verdad que la sustancia de la metadona (como otras) son muy adictivas é incluso hay pacientes que han optado por tomarla el resto de sus vidas como un tratamiento crónico, de echo es una opción, estando pautado y estabilizado correctamente, ya que te da una estabilidad interior respecto a las emociones y estados depresivos que pueden servir para personas como es tu caso para reforzarles a nivel emocional y de sentimientos respecto a la vida y poder realizar lo que uno desea con la fuerza interior suficiente para hacer lo que uno desea y no solo lo que los demás quieren de uno. Ósea la dependencia a opiáceos es una patología como otra y en muchos casos es de carácter crónico, por lo que hay que asumirlo con la máxima normalidad posible.

      Decirte Fernando que cualquier cuestión en la que podamos ayudarte desde nuestra asociación, no dudes en trasladárnosla, te informo que en Barcelona tenemos un servicio de auto-apoyo entre pares que funciona estupendamente y entre uno y otro nos auto-apoyamos y buscamos soluciones a las cosas que nos pasan, ya que uno sabe de una cosa y otro sabe de otra, pero cuando hablamos los dos sabemos de las dos cosas y es impresionante las cosas que sabe la gente y que muchas veces no le da importancia, pero sin embargo esa misma “sabiduría” para otra persona es vital para la solución de su problemática o situación.

      Un abrazo

      • Fernando dice:

        Hola,
        Ante todo daros las gracias por haberos dado la pena a contestar a mi situación.Pués,de momento a estas horas del día 00h20 de la noche no me siento con fuerzas para relatos sobre mi vida e intentaré buscar tiempo pero sobre todo fuerza y fe para dirigirme hacia otros detalles.También la distancia es un problema para mí,vivo en Córdoba.Como acabo de subrayar me pondré en contacto con vuestra asociación en cuanto antes.Deciros que si queréis poneros en contacto conmigo por teléfono lo podéis hacer al nº 957/08.94.88.Bastaría con mandarme un sms o un whattsapp y os volvería a llamar a vuestro fijo si lo véis conveniente.
        De antemano os saludo cordialmente y sobre todo muy sinceramente.
        Mi móvil es el 635.34.14.79.
        Muchísimas gracias.
        Fernando Navarro Sánchez

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